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第181章 血肿(2)

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李慧英这个人物在仲景的数据记录里也有一席之地。

不过可不是什么好的记录,而是负面的。

[这么一来,果然又让人起疑了。]

“可不是嘛,所以才要仔细看看。”

[但实际上也没什么依据吧?]

“嗯,这就是问题所在。”

[不是……这是在搞什么,还不如去吃炸鸡呢。]

“我不是让安达去买了嘛。他会拿到这儿来一起吃。用不了多久,再等等。”

[嗯……知道了。]

不管怎么说,仲景倒也没有表现出不耐烦。

世上居然有仅凭读片医生的口碑,而不是依据照片就起疑心的事儿,

这不是疯了吗?

但即便做出了这样的判断,仲景还是先专注看起了照片。

一边看还一边想着马上就能吃到的炸鸡。

光是吃甜辣口味的就足够幸福了,

要是还有酱油、蒜蓉和原味的呢?

[简直绝了。]

“嗯?什么绝了?”

[啊,没什么。嗯。]

“你线路短路啦?最近你有点不对劲啊。”

[怎么能这么说……你知道这话真的很伤人吧?]

“至于摆出那副委屈样儿吗?”

[要是有人说你得了老年痴呆,你会开心吗?]

“啊。”

秀一这才意识到,这两句话对仲景来说意思是一样的。

于是他道了声歉,然后开始慢慢翻看CT影像。

他停下的地方,正是诊断报告上写着转移或肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)的部分。

单从形状上看,确实很像。

[首先,边界(Margin)太规整了。而且在动脉期明显有造影剂强化现象。]

连肝脏动态CT都做了。

既然怀疑是癌症,做这个检查倒也在情理之中。

总之,就像仲景说的,这些都是可能指向HCC,也就是肝癌的特征。

对此,秀一也完全没有反驳的想法。

“我也看出来了,确实很像。但还是不太确定,看看MRI吧。”

[嗯。]

于是秀一打开了MRI影像。

这里也显示出疑似肝癌的迹象。

尤其是在T1反相位(In - opposed phase)时特别明显。

[颜色好深啊。]

这里颜色深意味着是脂肪组织。

肝癌组织中也可能存在脂肪组织,所以才会呈现这样的影像。

也就是说,MRI的检查结果同样暗示可能是肝癌。

仲景现在渐渐不想再做这些无用功了。

[动脉期有造影剂强化,门静脉期和延迟期没有强化,出现廓清(Wash out)现象,这不就是肝癌的特征吗?]

“完全同意。”

[MRI上其他的表现也都很相似,还能看到脂肪组织。这也是肝癌的特征啊。]

“没错,确实是。”

秀一一边点头,一边查看诊断记录的时间。

MRI目前还没有诊断结果。

赵太正教授明天下午才有门诊,估计那时候诊断结果会出来。

也就是说,目前影像科给出的意见只有CT的,而且是今晚刚留下的。

准确地说,是5分钟前才留下的。

就在秀一正想着这些的时候,仲景发问了。

大概是因为宝贵的想象炸鸡美味的时间被这个麻烦的病例占据了,他的语气有点冲。

[可这到底是怎么回事呢?连医生自己都觉得是肝癌啊。]

但秀一对仲景的这种反应并没有太惊讶。

反而显得很淡定。

他一边看影像,一边听仲景的分析,似乎已经得出了完全不同的诊断结论。

“位置。”

[位置……?]

说肝脏里的这个病灶位置有问题,这算什么话?

刚才还说别人线路短路,难不成自己大脑细胞出问题了?大家不禁担心起来。

但听完秀一接下来的话,就不得不改变看法了。

“仔细看看位置。它紧挨着肾上腺,就在肾上腺肝交接处(Adrenohepatic junction)。这难道不奇怪吗?怎么偏偏在这儿?”

[啊……这么一看,确实有点奇怪。]

单看这个肿块的影像,任谁都会觉得是肝癌。

毕竟CT和MRI的结果都指向肝癌。

但要是按照秀一说的,考虑位置因素,那就应该想到另一种诊断了。

[难不成是肝内肾上腺皮质腺瘤(Intrahepatic adrenocortical adenoma,IAA)?]

“嗯,我就是这么怀疑的。你看,患者既没有感染乙型肝炎,也没有丙型肝炎。没有患肝癌的风险因素。”

[啊……确实是。哦,真的是这样。]

肝内肾上腺皮质腺瘤指的是在肾上腺和肝脏相接部位发生的,起源于肾上腺的腺瘤。

它的影像表现和肝癌非常相似,首先在肝脏动态CT中,动脉期有造影剂强化,门静脉期和延迟期出现廓清现象。

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